210009, Витебск

ул.Чапаева, 24/2-11

evro_stom@tut.by

Киста зуба- приговор или нет?

    Киста зуба-это патологическое новообразование внутри костной ткани челюстей в результате защитной реакции организма на инфекцию или травму. Киста зуба имеет, как правило, эпителиальную оболочку и заполненое кистозным экссудатом. Киста в большинстве случаев имеет хроническое течение и непрерывный рост.

     Киста зуба имеет несколько стадий развития: гранулема (мелкая, менее 5 мм в диаметре); кистогранулема ( до 1 см в диаметре); киста ( более 1 см в диаметре)

 

       Причины образования кист в челюстно-лицевой области:

  • эндодонтическое лечение корневых каналов. Канал зуба имеет не один ствол нерва, в нем имеются множество боковых ответвлений. При лечении корневого канала зуба в этих боковых микроответвлениях остается инфицированная ткань и после абтурации канала может начаться хронический восполительный процесс. Вначале образуется небольшая гранулема (деструкция костной ткани), которая со временем перерастает в кисту. Чем проще анатомия корневого канала и  точнее выполнен протокол лечения осложненного кариеса, тем меньше риск развития кист. В многокорневых зубах со сложной анатомией корневой системы (изогнутось, кривизна, скрерозированность, трудный доступ) вероятность развития корневых кист увеличивается в разы.
  •  Острая травма зубов. Если зуб получил траму (удар) необходимо обратиться к врачу. Гибель нерва в зубе, разрыв сосудисто-нервного пучка могут быть незаметны в первое время после травмы и не доставлять беспокойства пациенту. Но такой зуб нужно наблюдать в течении нескольких лет, делать контрольные рентгенологические снимки, на которых врач сможет вовремя заметить изменения в костной ткани  и тем самым предотвратить образование корневой кисты на корне зуба
  •  Хроническая травма. Здесь имеются две основные причины. Одна из них - это длительная перенагрузка зуба в результате отсутствующих соседних зубов или большого количества потерянных зубов. Так же сюда  относятся окклюзионные супраконтакты в результате неправильного протезирования или лечения зуба. Вторая - витальный (живой) зуб, покрытый коронкой. По статистике в 10% таких случаев имеются осложнения - гибель нерва. И если это проходит бессимптомно, то со временем на корне зуба образуется киста.   
  •  Осложнения других заболеваний.Корневая киста зуба как результат хронического гайморита или боковая киста зуба как результат хронического пародонтита. Крайне редко мы можем встретить образование кисты в результате переноса инфекции кроветоком при каком- либо общем соматическом заболевании.
  • Ретенционная киста. Киста непрорезавшегося зуба. Это, как правило, киста зуба мудрости. Но также встречаются и кисты других ретинированных зубов.
  • Резидуальная киста. Оставшаяся киста после удаления зуба.Она также может увеличиваться в размерах, может привести к воспалительному процессу. И самое важное- при наличии такой кисты не представляется возможным провести двухэтапную дентальную имплантацию.

 

            Клинические симптомы кисты зуба

  1. Бессимптомное. Течение может проходить годами. Пациент вообще ничего не замечает и его ничего не беспокоит. Киста обнаруживается случайно при рентгенологическом обследовании        
  2. Хроническое течение. Пациент может ощущать пальпаторно (пальцем) образование какого-то бугорка в области  верхушки корня зуба; неприятные ощущения при надавливании; незначительное покраснение или незначительные болевые симптомы, периодически дающие о себе знать. При обращении к врачу и R-графическом обследовании определяется наличие кисты в данной области.     
  3. Острое течение. При обострении хронического процесса киста нагнаивается и появляется боль, отек, покраснение, температура, общее недомогание.Появляется боль при надавливании на причинный зуб, усиливающаяся при жевании. Может образоваться свищевой ход в области верхушки корня.Вовлекаются в процесс регионарные лимфатические узлы.

 

                  Последствия нелеченной кисты зуба

             К последствиям кисты относится, в первую очередь, вероятность ее обострения и развитие периостита,гнойного абсцесса или остеомиелита.Воспаление кисты носит достаточно выраженный характер и часто  заканчивается удалением зуба, может привести к кратковременной потере трудоспособности.Если пациент на данной стадии не обращается к врачу и не получает квалифицированной стоматологической помощи, может развиться сепсис. Это крайне тяжелое состояние, характеризующееся попаданием инфекции в кровь и распространением ее по всему организму.

           В результате бессимптомного течения киста  постепенно увеличивается в размерах, происходит деструкция (разрушение)  костной ткани вокруг зуба. Киста может достигнуть нескольких сантиметров в диаметре и в таком случае вероятность осложнений очень велика.

          Вот, например, некоторые осложнения разросшейся кисты:

  • разрушение дна гайморовой пазухи, проростание в нее и,  как следствие, гайморит.
  • разрушение кортикальной пластинки альвеолярного отростка и,  как следстие, образование свищевого хода и невозможность установки имплантата впоследствии.
  • разрастание кисты до канала нижнечелюстного нерва, приводящее к невриту.
  • разрастание кисты на нижней челюсти может привести к патологическому перелому челюсти.
  • разрастание кисты приводит к вовлечению в патологический процесс корней соседних зубов и, как следствие, их удаление( удаление совершенно здоровых зубов!)

 

                      Методы лечения кисты зубов

   1.Консервативное лечение

            Данный вид лечения позволяет сохранить зуб. Врач- стоматолог создает доступ к корневому каналу зуба, раскрывает и прочищает его. Так как верхушка зуба соединена с корневой кистой, то из канала выходит содержимое кисты. После антисептической и механической обработки корневого канала производится его пломбирование специальными кальцийсодержащими пастами. Лечение проходит от 1 до 6 месяцев в зависимости от обьективных данных и возможности пациента посещать врача.                                   

            Только через 6 месяцев на повторной R- графии зуба можно увидеть регенерацию костной ткани, образование костных баллок в области кисты и с уверенностью сказать о успехе консервативного метода.

            В нашей клинике Евро Стом врачи стоматологи- терапевты имею громадный опыт лечения кисты зуба консервативным методом, имеют большой процент случаев успешной регенерации костной ткани, борются за каждый зуб вместе с пациентом.Только в самых критичных случаях отказываются от данного метода и отправляют зуб на удаление.

   2.Хирургическое лечение.

    Здесь тоже не все однозначно. Существует несколько методов хирургического лечения корневой кисты.Это:

    - Операция цистэктомии с резекцией верхушки корня. Это удаление кисты и части поврежденного корня. Метод обладает высокой эффективностью , но достаточно сложен и требует высокой квалификации специалиста.

    - Гемисекция. В данном случае производится удаление одного корня у многокорневого зуба. Врач удаляет кисту, поврежденный корень и часть коронки зуба, зуб покрывается коронкой. Метод менее эффективен, сложен и непрогнозируем.

    - Удаление зуба. Проводится с обязательным удалением капсулы кисты во избежании рецидива.

 

       В стоматологии Евро Стом гВитебска после обследования пациента специалисты клиники поставят окончательный диагноз и предложат оптимальный вариант лечения кисты зуба. Проведут операцию цистэктомии или удаления зуба вместе с кистой без боли.